Upperhand

Jag sitter och läser om early warning scores och nyttan med dessa. I alla artiklar jag läser tas det upp att vi har allt sjukare patienter på vårdavdelningarna och sämre utbildad personal. Fler och fler utan specialistutbildning och nyexaminerade sjuksköterskor utan erfarenhet som ska förlita sig på AT-doktorer och underläkare. Sjuksköterskorna har inte rätt utbildning för att uppfatta de tidiga varningstecken på svikt i vitala funktioner. Fler patienter/ sjuksköterska gör också att det är undersköterskorna som gör bedömningarna av patienterna och då ska vara de som ser de tidiga tecknen på att något är fel. De har inte den medicinska utbildningen för detta. Om de är erfarna så ser de tecknen ändå, men vet kanske inte vad det står för. Detta gör att allt fler patienter med risk för att få tex hjärtstopp missas. Om man vet vad man ska titta efter, och hinner göra det också, så visar patienten tidiga tecken på cirkulationssvikt 6-8 timmar innan hjärtstoppet. Det visar sig också att det tar lång tid innan sjuksköterskan bestämmer sig för att kontakta doktorn, och att det då oftast är en at eller underläkare som ska fatta besluten. De i sin tur har inte alltid den kunskap som behövs, men tvekar att kontakta sin överordnande. Det tar också lång tid innan de kommer och tittar på patienten och ändå längre tid innan man kontaktar MIG-teamet för bedömning eller övertag till IVA. Det visar sig i en av artiklarna att 54% av dessa dåliga patienter fick för dålig vård innan de hamnade på IVA, tex genom oregelbunden och eller icke genomförda kontroller, feltolkning av värden, försening i rapportering samt att det tog tid för sjuksköterskorna att övertyga läkarna om att nåt måste göras, nu! Patienternas överlevnad är beroende av sjuksköterskans beslut att ringa efter doktorn och starta behandling. I Australien har en undersökning visat att sjuksköterskorna bara kallar på läkare i 2,8% av fallen där varningsskalan visat på så höga värden att läkare ska kallas på. I många fall beror detta på att sjuksköterskorna har för dålig utbildning i akutvård.
Det är skrämmande läsning, speciellt nu när landstinget ligger back och ska spara, bland annat på personal och utbildning.